11 diciembre, 2009

PAE DE MATERNIDAD, trabajo de practica I enfermeria basica

PRESENTACION DEL PACIENTE
PAE I


HOSPITAL: Dr. Sotero del Rio
SERVICIO: Puerperio Quirúrgico
FECHA DE PRESENTACION: 4-12-09

IDENTIFICACION:
NOMBRE PACIENTE: P.C.C.M. (Mujer)
EDAD: 30 años
ESTADO CIVIL: Conviviente
ESCOLARIDAD: Media incompleta
COMUNA: Puente Alto
FECHA PAE: 1-12-09

ANAMNESIS REMOTA:

ANTECEDENTES PERSONALES:
MORBIDOS:
PATOLOGIA FAMILIAR: NO
MEDICAMENTOS CRONICOS: NO
PATOLOGIA MEDICA: NO
PATOLOGIA QUIRURGICA: NO
MEDICAMENTO: SULFATO FERROSO

HABITOS:
TABACO: NO
ALCOHOL: NO
DROGAS: NO

GINECOOBSTETRICAS:
PAP: SI
HIJOS: NO
FUR: 25-03-09
METODOS ANTICONCEPTIVOS: NO
ENFERMEDADES: Ovario poliquistico
EMBARAZOS PREVIOS: mala historia obstétrica
AE 12 semanas hace 2 años atrás
ANTECEDENTES FAMILIARES: embarazos múltiples, abuela materna

ANAMNESIS PROXIMA:
Embarazo gemelar 35 + 4 semanas con historia RPO
PATOLOGIA CONTROL PRENATAL: Diabetes gestacional
ROTURA DE MEMBRANA: perdida de liquido amniótico, color claro, a las 4AM
Llegada al hospital 5AM, sin dilatación
Ingreso a preparto/parto 7AM
¿QUE SINTIO?: susto, desesperación, angustia, ansiedad por el parto


DIAGNOSTICO INGRESO ACTUAL: multípara de 2, hembras RN, puérpera de parto por fórceps, 2 días, fecha parto 29-11-09, diabética gestacional

CONOCIMIENTO BASICO DE LA PATOLOGIA: definición síndrome diabetes gestacional
Intolerancia a la glucosa que se inicia o es reconocida por primera vez durante el embarazo. Es independiente de su severidad y del requerimiento de insulina..
Representa alrededor del 90% de las embarazadas diabéticas y condiciona alto riesgo obstétrico cuando no es diagnosticada o no es tratada adecuadamente, asociándose a macrosomía, sufrimiento fetal y complicaciones metabólicas neonatales.
Puerperio: Realizar control de glicemia en el período postparto inmediato y cada 4 horas en las primeras 24 horas.
Debe considerarse la brusca caída en los requerimientos de insulina. Con glicemia mayor de 200 mg/dl, se reinicia la terapia con insulina cristalina subcutánea.
No hay contraindicación para la lactancia teniendo la precaución de aumentar el aporte calórico previo a amamantar.

ENUMERE LAS NESECIDADES HUMANAS BASICAS DE PACIENTE:


NESECIDADES BIOLOGICAS
Comida: no le gusta la comida del hospital
No puede dar de amamantar a gemelas
Vestimenta: se quedo sin camisas de dormir, las que traía ya están sucias
Hidratación: debe hidratarse bien y tomar leche para dar de amamantara las gemelas
Aseo: le cuesta mantener su aseo por su poca movilidad
Dolor: Medicamentos dolor



NESECIDADES PSICOLOGICAS
Afecto pareja, familia y amigos
Emocionales: cambios de estados de ánimos
Atención: todo el mundo esta centrado en las gemelas, ella paso a segundo plano, esto también la confunde y desorienta



NESECIDADES SOCIALES
Contacto familia y amigos: compartir actividades grupales
Pertenencia: ella no quiere estar en el hospital, quiere el alta y volver a su casa donde pertenece
Amor: extraña a su pareja, quiere recibir y darle amor
Familiar: integrar a las gemelas a su clan familiar y darse cariño, apoyo y apego entre todos
Recibir y dar afecto a sus hijas



CON BASE A LOS DATOS POR USTED RECOPILADOS, TRABAJE EN EL SIGUIENTE CUADRO SEGUNLAS NESECIDADES ALTERADAS DEL PACIENTE

NESECIDADES ALTERADAS - CAUSAS - ACTIVIDADES DEL ROL DE ENFERMERIA

NESECIDAD: VESTIMENTA

CAUSA: La paciente solo tenia dos camisas de dormir que ya estaban manchadas con sangre 1-Conseguirle una batita de hospital limpia
ROL:
2- que se comunique con parientes y le traigan ropa


NESECIDAD: ASEO
CAUSA: La paciente le cuesta levantarse de la cama para darse una ducha
ROL:1-Ella ya debe levantarse y bañarse, se le acompaña al baño y se le motiva a caminar
2-si le cuesta desplazarse, se le consigue una silla de ruedas y se le acompaña al baño

NESECIDAD: DOLOR
CAUSA: Paciente tiene indicados medicamentos para soportar el dolor
ROL:1- se le administran medicación dada por medico, según corresponda
2-si pide algo mas para el dolor se le solicita a matrona


NESECIDAD: AFECTO Y CONTACTO PAREJA, FAMILIA Y AMIGOS
CAUSA: Se siente sola, los extraña, quiere verlos y estar con ellos
ROL:1- favorecer el contacto en los horarios de visita y el horario especial de su pareja/dula
2-no hacer procedimientos en sala en horarios de visita
3-ser amable y educada/o con todos

NESECIDAD: COMIDA: AMAMANTAMIENTO GEMELAS
CAUSA: Las niñas con bajo peso, no succionaban suficiente calostro, se les dio relleno, ahora no quieren mamar del pecho, solo relleno
ROL:1- enseñarle a paciente masajes para despertar a gemelas y reforzar reflejo succión
2- enseñarle a paciente a sacarse leche y estimularse pezones antes de amamantar
3-motivar a paciente a el amamantamiento
4- enseñarle a amamantar a ambas gemelas al mismo tiempo, sin recurrir a relleno

NESECIDAD:ATENCION
CAUSA: Todo el mundo esta concentrado en atender a las gemelas y sus necesidades y poco se toma en cuenta las de la paciente, se siente un poco celosa y desplazada o poco entendida
ROL: 1- prestarle la misma atención a paciente e hijas
2-saludar y preguntar como esta a paciente para que no se sienta ignorada o pasada a llevar; si refiere alguna molestia o incomodidad, solucionarlo y/o atenderla
3-pedir permiso a paciente antes de tomar a las gemelas para algún procedimiento


Bibliografía
Información diabetes gestacional
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/obstetricia/AltoRiesgo/diabetes.html


todos los derechos y los izquierdos bien puestos @2006-2008

2 comentarios:

_Claudia Amira_ dijo...

en este informe me saque un 6,7

muy contenta de la nota y de la experiencia

Anónimo dijo...

NECESIDAD